аЯрЁБс>ўџ .0ўџџџ-џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅСq  Пѓ bjbjt+t+ -AAОџџџџџџ]2222222FFFF8~’FaЖВ^6F$j$є |4-2~~~4j22Вjjj~|22FF2222~jЄj22І @ЭхNœФFFњp STATE OF DELAWARE STATE BOARD OF PENSION TRUSTEES AND OFFICE OF PENSIONS MCARDLE BUILDING 860 SILVER LAKE BLVD., SUITE 1 DOVER, DE 19904-2402 When Calling Long Distance Telephone (302) 739-4208 Toll Free Number 1-800-722-7300 FAX # (302) 739-6129 E-mail:  AUTOTEXTLIST \* MERGEFORMAT pensionoffice@state.de.us www.delawarepensions.com VOLUNTEER FIREMEN’S PENSION PLAN APPLICATION FOR DEATH BENEFIT PAYMENT TO THE OFFICE OF PENSIONS: Please be advised that  FORMTEXT      , Social Security No.  FORMTEXT      , a pension covered member of our Company  FORMTEXT       expired on  FORMTEXT      . A certified copy of the death certificate is attached for your files. Pursuant to the provisions of Title 16, Del. Code 6659, we hereby request a death benefit be made to the designated beneficiary(ies) or, in the absence of a designated beneficiary(ies), to the estate of our former member. __________________________________ ____________________________ Authorized Company Signature Title Date FOR USE OF OFFICE OF PENSIONS ONLY Checked to Actuarial File (Form P-5) ________________ Date: _________________ Designated Beneficiary on file: Yes ________________ No _________________ Name of Beneficiary(ies): Address ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ FORM-DB-F (Rev. 2/98) IJ’&'@A[|ЁЂЄПРзиту  8:NPR\^ВДШЪЬжи№ђ ЈЊѕіј ћљіѓ№ѓьшпшпшпшићвЮЪЦіПіЕПЌПіПіЂПЌПіПі˜ПЌПіПіŽПЌПі‹іЦі‹CJj‰CJUjCJUjyCJUjCJUmHjCJU jCJU>*CJ>*CJ>*CJ 5>*CJ CJOJQJj5CJU5CJ5CJCJCJCJ55CJ637J[zЦў[|ЂЃЄПРЈЊДЕїќќѕќќќќќыыыщѕууууйвШвП Ц р№$РР dh Ц  ! Ц  ! dр Ц  ! Ц ! „0§„0§ Ц`'$ Ц !$37J[zЦў[|ЂЃЄПРЈЊДЕї ! " E F ” с т > r І к ф № ѓ §ћј 'ї ! " E F ” с т > r І к ф № ё ђ ѓ ѓщрррддЭЫСЕЕЕЕББЫЫЕ„0§ dр Ц рА$Р dр Ц  ! Ц  ! Ц0§€P$РРР$ Ц  ! &d Ц  ! Ц0§ђўа€ !РРР ! D F у ќ  = ? q s Ѕ Ї й к ђ ѓ §їёюъюъцуцуцуцуццCJ>*CJ>*CJCJ 5>*CJ 5>*CJCJ+0PP&PАа/ Ар=!А "А #$%АyDText1Type the Name of PensionerŠDText2+Type the Pensioner's Social Security Number†DText3'Type the Name of Fire Company/AuxillaryœDText4 MMMM d, yyyy1Type the Date of Death in February 1, 1998 format [$@ёџ$NormalmH <A@ђџЁ<Default Paragraph FontB>@ђBTitle $Є№Є<5CJ KHOJQJkHф,@,Header  ЦрР!, ,Footer  ЦрР!зџџџџ ѓ  їѓ  ѓ &@зущ =IO\hnзY”џ•ŒFџ€Fџ€Fџ€Fџ€џџText1Text2Text3Text4и>]иъPoи'@зъ=P\o:=nqлоНОеизъ=P\o.:–žЯлНОеиџџ Joanna AdamsA\\OPEN-2K1\FS_DATA\Shared\FIREMEN\Templates\DeathBenefit_Fire.dotџ@фщpЮdфф(ффз`@``@G‡:џTimes New Roman5€Symbol3& ‡:џArial"Aˆаh炉†и‚‰†i’"fдМƒ ˜ъэѕYЅРДД€20dаџџSTATE OF DELAWARE Joanna Adams Joanna Adamsўџ р…ŸђљOhЋ‘+'Гй0”˜ДРиф ( D P \ ht|„ŒфSTATE OF DELAWAREdTAT Joanna AdamsWARoanDeathBenefit_Fire.dot8 Joanna AdamsFir1anMicrosoft Word 8.0o@FУ#@>ѓиr<Н@Ђќ œФ@шП0œФдМўџ еЭеœ.“—+,љЎDеЭеœ.“—+,љЎL hpŒ”œЄ ЌДМФ Ь ъфOffice of Pensions а1 STATE OF DELAWARE Title˜ 6> _PID_GUIDфAN{F6361586-A36D-11D5-85CE-00C04F7F11EF} ўџџџўџџџўџџџ !"#$ўџџџ&'()*+,ўџџџ§џџџ/ўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РFMNœФѕюNœФ1€Data џџџџџџџџџџџџ 1TableџџџџџџџџWordDocumentџџџџ-SummaryInformation(џџџџџџџџџџџџDocumentSummaryInformation8џџџџџџџџ%CompObjџџџџjObjectPoolџџџџџџџџџџџџѕюNœФѕюNœФўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word Document MSWordDocWord.Document.8є9Вq