аЯрЁБс>ўџ 46ўџџџ3џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅСY  ПpbjbjѓWѓW -$‘=‘=šџџџџџџ]2222222FFFF8~’FЖКЌfffffvмL(("$$$$$$$Cє7€HE2PffPPH|22ffК|||P2f2f"FF2222P"|І|"22"fЎ qНЋВУFFf"STATE OF DELAWARE STATE BOARD OF PENSION TRUSTEES AND OFFICE OF PENSIONS MCARDLE BUILDING 860 SILVER LAKE BLVD., SUITE 1 DOVER, DE 19904-2402 When Calling Long Distance Telephone (302) 739-4208 Toll Free Number 1-800-722-7300 FAX # (302) 739-6129 E-mail:  AUTOTEXTLIST \* MERGEFORMAT pensionoffice@state.de.us www.delawarepensions.com VOLUNTEER FIREMEN’S PENSION PLAN APPLICATION FOR WITHDRAWAL BENEFIT I,  FORMTEXT      _____, SS#  FORMTEXT      ___________ have terminated my membership with the __ FORMTEXT      ______________________________________________ effective  FORMTEXT      ____________. In accordance with Title 16, Chapter 66A, Section 6660, I hereby request to receive a withdrawal benefit of the accumulated pension contributions, plus interest, standing to my credit in the Volunteer Firemen’s Pension Fund. I understand that the withdrawal of these contributions terminates my membership in the Volunteer Firemen’s Pension Plan. Please complete the following with regard to service credit:  FORMCHECKBOX  I understand that I have less than 10 years of service credit and am not eligible to receive a pension nor do I have a vested right to a pension. Therefore, my accumulated contributions, with interest, shall be paid to my employer for final disposition.  FORMCHECKBOX  I have at least 10 years of service credit; however, I wish to waive my right to receive any pension benefits from the Volunteer Firemen’s Pension Plan. My accumulated contributions, with interest, should be paid directly to me at the following address:  FORMTEXT      _____________________________________  FORMTEXT      _____________________________________  FORMTEXT      _____________________________________ Signature: Date: If name has been changed by marriage, enter former name here: __________________________ THE FOLLOWING TO BE COMPLETED BY EMPLOYER I hereby certify that the above applicant has terminated with the Volunteer Firemen’s Pension Plan effective _______________________. __________________________________ ___________________________________ Authorized Company Signature Title Date EMPLOYER NAME EMPLOYER NO. FORM-WB-F (Rev. 2/98) HIŽ‘%&?@Z{ž ЃЄЎЏ  "$8:<FHВДШЪЬжиJL`bdnpћљіѓ№ѓьшпшпшпшићвЮіХСЕХЊХСіХСžХЊХі—і—„—іХСxХЊХja>*CJUjCJUmHjэCJU jCJUjy>*CJUj>*CJUmHj>*CJU>*CJj>*CJU>*CJ 5>*CJ CJOJQJj5CJU5CJ5CJCJCJCJ55CJ/26IZyХ§Z{žŸ ŒŽ# $ a b s t … ќѕќќќќќэээыѕххмеггггЭЭЭ„њ„жќ Цр$ Ц pР!0*Р Ц !„0§ Ц0*$ Ц !$26IZyХ§Z{žŸ ŒŽ# $ a b s t … † Z Ю B D r >ФХ78Wamp§ћј )pb c q r s t u ƒ „ … † ‡ ‘ ’ Z \ p r t ~ € Ю а ф ц ш ђ є \ ^ n p >  FGUVWop§і§ьі§і§ті§йеЩйОй§йеВйОй§йеІйОй§е§е§е§е§ЃŸЃŸЃЃ>*CJCJj->*CJUjЙ>*CJUj>*CJUmHjE>*CJU>*CJj>*CJUjCJUjеCJU jCJUCJ/… † Z Ю B D r >ФХ78WamљёёёяшсзЭФФЛЏЃ–”” Ц0§ђўа€ш0*РРР Ц0§ђўа€ !РРР Ц0§ђўашј%РРР Ц р(#0*РР Ц р№$РР $ Ц р№$РР &d Ц  ! Ц  ! Ц $„p Ц$„њ„жќmnop§§№ Ц0§ђўа€ш0*РРР+0PP&PАа/ Ар=!Аа"Аа#$%АyDText1Type the Name of ApplicanttDџџџџText2tDџџџџText7tDџџџџText3ИDџџџџeCheck1"Check here if you want this optionИDџџџџeCheck2"Check here if you want this optiontDџџџџText4tDџџџџText5tDџџџџText6 [$@ёџ$NormalmH <A@ђџЁ<Default Paragraph FontB>@ђBTitle $Є№Є<5CJ KHOJQJkHф,@,Header  ЦрР!, ,Footer  ЦрР!Г$џџџџpp … mp p%?ЃЏЕСЭг Uag"$46BHp|‚ЊЖМГY”џ•ŒFџ€Ftџ•€FTџ•€Ftџ•€G G Ftџ•€Ftџ•€Ftџ•€џџ Text1Text2Text7Text3Check1Check2Text4Text5Text6ЄТ V%7qЋДЖдh#5IƒНДšБДšБДџџ jeanne.stulirA\\OPen-2K1\FS_Data\Shared\FIREMEN\Templates\STATE OF DELAWARE.dotџ@АЕœ“FАА@ААCCГ`@``@` `@G‡z€џTimes New Roman5€Symbol3& ‡z€џArial"СˆаhѕТ{&їТ{&ф3\†>ƒ˜ъэѕYЅРДД€r0dДџџSTATE OF DELAWARE jeanne.stulir jeanne.stulirўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0”˜ДРиф ( D P \ ht|„ŒфSTATE OF DELAWAREdTATjeanne.stulirAReanSTATE OF DELAWARE.dot8jeanne.stulirAR1anMicrosoft Word 8.0o@Œ†G@јt•~С@~ѓjЋВУ@ zВЋВУ>ўџеЭеœ.“—+,љЎDеЭеœ.“—+,љЎL hpŒ”œЄ ЌДМФ Ь ъфOffice of PensionsДj STATE OF DELAWARE Title˜ 6> _PID_GUIDфAN{15CCB6E4-A370-11D5-85CE-00C04F7F11EF} ўџџџўџџџ !"ўџџџ$%&'()*ўџџџ,-./012ўџџџ§џџџ5ўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РF‡NпМЋВУРЏ,НЋВУ7€Data џџџџџџџџџџџџ1TableџџџџџџџџWordDocumentџџџџ-$SummaryInformation(џџџџџџџџџџџџ#DocumentSummaryInformation8џџџџџџџџ+CompObjџџџџjObjectPoolџџџџџџџџџџџџРЏ,НЋВУРЏ,НЋВУўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word Document MSWordDocWord.Document.8є9Вq